江枫陷入沉思，心里开始琢磨起来。
患者现在有麦氏点压痛，那说明可能是阑尾炎发作。
可她的腹部肌肉又不紧张，那就说明阑尾炎发作的可能性不大。
这是完全相反的两种结果，却出现在同一个患者身上，着实有些匪夷所思。
让江枫匪夷所思的不只是这一点，还有很多其他地方，比如腹部莫名的出现彭隆。
“你们之前发现她肚子大了点吗？”
江枫问道。
“没有啊！杜师娘的身材在我们几个当中是最好的了！”
胖婶儿回答道。
“昨儿打麻将还穿了身旗袍，因为坐的太久不方便弯腰，今儿才穿的这个t恤衫。”
“医生，你这不是看得到么？杜师娘这肚子上哪有啥赘肉呢？”
其他两个大婶也发表了她们自己的看法。
江枫点点头，再次观察起患者肚子彭隆部分，用手再次按了按。
更刚才一样，患者依旧哀嚎。
不同的是，江枫按压的手指感受到了彭隆处的异常震动。
这里有情况！
江枫随即就抬头对正在给患者建立静脉通道的唐媛媛说道：“唐护士，戳完针之后帮我去拿个听诊器来。”
听诊器的发明是现代医学的起始点，其中最重要的一个理由便是听诊器是每个医生问诊时必备的工具。
在医疗剧里面，很多医生都是会在脖子上挂上一个听诊器，然后随时随地的听患者的心脏。
可以说，听诊器已然成为医生的标志。
不过，这次江枫去的匆忙，忘了拿……
好吧，之所以让正在忙着打针的唐媛媛去拿，其实是江枫不知道这听诊器放在哪里了。
因为夜班急诊的时候，一般是用不到的。
很快，江枫就接过听诊器，把听音部分的耳件在手里面捂了十多秒，在稍微温和一点后，才放在患者腹部彭隆处。
“呲……咕咚！咕……呲……咚！咕咚……呲！”
此时，听诊器里满是重重地长浊音，短短十几秒就出现了六七次，一刻也没停。
江枫立马蹙起了眉头。
当肠管蠕动时，肠腔内气体和液体随之流动，产生一种断续的气过水声，这就是肠鸣音。
正常情况下，肠鸣音每分钟出现四到五次，有规律的出现。
而出现像患者现在这种频率、音调和声响，那十有八九是有腹腔积液。
怪不得这腹部肌肉不紧张呢！
感情，这里面是有液体在呢！
“推患者去做全腹ct……”
江枫本来想着给她做个全腹ct的，可话刚说出口，原本压得牢牢地双手双脚又被她给挣脱开了一些，若不是反应及时，差点就又逃脱了。
患者现在疼痛剧烈，没有办法安稳地躺在ct检查床上啊！
江枫当机立断，深吸口气，义正词严道：“唐护士，去拿穿刺包，不做ct了，直接准备腹腔穿刺。”
急救方案不能吊在一棵树上，需要针对患者的最新情况做出及时有效的变化！
既然没有办法做ct，那就只能是直接盲抽积液。
这一操作冒得风险确实是有些大，但现在只能这样做了。
患者腹腔内有大量未知的体液，疼的太难受了，必须要尽快明确诊断，不能再拖下去了。
或许……只要心细一些，就不会有大事儿出现。
江枫现在必须相信自己！
在唐媛媛去准备穿刺包的时候，江枫也是一边消毒患者的腹部，一边开口询问道：“在腹痛的时候，患者的腹部有没有外伤啊？”
“啥？”
三人一时没有理解江枫说的话。
“我是问，她腹部有没有受到暴力，磕着、碰着……？”
江枫又解释了一遍。
“没有吧，就算被她坑了很多次，但这小赌怡情的事儿，不至于的！”
“反正她是个放炮小能手，一次都没有受过伤！”
“医生，我们可都是文明人，只在麻将桌上见真章！”
听着三人给出这样子的回答，江枫也是苦笑不得。
各位大婶，时间紧急，咱就别抖啥机灵吧！
“江医生，穿刺包！”
不多会儿，唐媛媛已经是把腹腔穿刺包给打开，放在一个无菌托盘上递给江枫。
“来，自己签字！”
江枫拍打患者的肩膀，试图唤醒她，好让她签字。
在场的众人都没有资格替她签字，并且她的家属还在路上没有赶来，所以只能是由她自己来签。
得亏现在已经差不多习惯了如此剧烈的疼痛，患者也已经从刚开始的相当暴躁缓和起来了。
只要江枫不再腹腔处乱按压，就可以维持清醒的状态。
“杜阿姨，您拿着笔在这块，还有这块，喏，这块……”
唐媛媛则蹲在床边耐心指点起来。
意识尚清楚的患者刚在同意书上签好了三个名字，江枫就已经配好了麻药、并组合好了穿刺针。
浸润麻醉！
就像前不久给孕妇做阑尾切除手术时那样！
江枫深得其中精髓。
所以，在举重若轻的打好麻药后，江枫深吸一口气，将手中的穿刺针以四十度五倾斜角的方式轻轻穿入。
江枫选择的是下腹部正中旁穿刺点，也就是脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方厘米、偏左或右两厘米之内的位置。
在这边穿刺，无重要器官，穿刺较安全，且容易愈合。
如果选择左下腹部穿刺点或者侧卧位穿刺点